居家隔离30天，今天咱们再来聊一聊新冠病毒的进化。
2022年的上海重历了当年武汉被封控的恐慌和压力。小编数数也在家呆了将近40天，从刚开始的每日疫情动态刷到心态爆炸，到现在也逐渐平复。看到网上方舱里的患者与医疗工作者们热热闹闹打成一片，相信不少人和我有同样的疑问？我们真的还需要面对新冠病毒谈虎色变吗？
自2019年底在武汉发现新冠病毒（SARS-CoV-2）以来，全世界人民已经与之持续斗争多年，但我们的对手非常狡猾，变异的毒株在临床上已经超过了1000种，被世卫组织贴上“需关注的变异株”标签的新冠病毒主要是以下五代：
1、 阿尔法(Alpha)-强化传播
2020年9月在英国首次发现，含有超过十几种突变，主要特性是攻击免疫，强化了本身的传播性，毒性也稍有增强，与早期感染新型冠状病毒变体的细胞对比发现，感染Alpha的细胞更加善于隐藏，病人会出现咳嗽不止的现象，甚至在口腔、鼻腔会流出带有病毒的黏液，致使传染性更高。
2、 贝塔(Beta)-规避疫苗
2020年5月在南非首次发现，主要特性是规避疫苗，毒性及传播性都有所增强，能够躲避人体免疫细胞的追踪，降低新冠疫苗的防御能力。
3、 伽马(Gamma)-毒性强、流行力弱
2020年11月在巴西首次发现，主要特性是毒性指数增长，增加了住院和死亡的风险，存在再次感染的可能性。
4、 德尔塔(Delta)-传染性高
2020年10月在印度首次发现，主要特性是传染性更高、毒性更强，感染后引起重症的概率更高，Delta是目前所有变异毒株中传染能力最强的，部分数据显示Delta变异毒株的传染性是Alpha变异毒株的两倍。在今年广州疫情期间研究发现Delta的初始呼吸道病毒RNA水平比在大流行第一阶段传播的祖先病毒高1260倍。
5、 奥密克戎(Omicron)-世界“最流行”
最早于2021年11月9日在南非首次检测到。奥密克戎目前看来虽然“症状较轻”更加“温和”，很少有死亡病例，但是其传播速度极快，平均传播速度是一代2.7天，三代就接近9天。
目前导致上海大规模静默的正是这第五代“最流行”的奥秘克戎；
疫情对国家的经济和国民的生活造成的损害大家是有目共睹的，这里也不在赘述。但在与新冠病毒两年多的对抗下来，我们面对这个强大的对手也不再是一无所知。
新冠病毒是第七种能能感染人类的冠状病毒，它的同胞有大名鼎鼎的SARS-CoV，所引发的肺炎病死率将近10%，如今已经销声匿迹。也有引发中东呼吸综合征的MERS-CoV病毒，病死率达35%-40%，幸运的是此类病毒只能从骆驼传给人，不具备人传人的能力，危害范围有限。此外剩下的四种冠状病毒虽然常年存在，一般引起类似普通感冒的呼吸道症状，但危害不大，甚至没有医疗机构愿意研制疫苗。
而我们的新冠病毒SARS-CoV-2，从名字上不难看出与非典时期的SARS病毒应该存在一定的关系。事实上如此，新冠病毒与“非典”病毒属于同一病毒属，遗传上非常相近的“姐妹病毒”，所以在初期有传言说武汉出现非典患者，在当时的情况下也不无道理。我们常见的“CONVID-19”则表示的是“新型冠状病毒感染的肺炎”的简称。
上文也提到新冠病毒存在的“阿尔法”、“德尔塔”、“奥秘克戎”等一代又一代的变种，可预见的是这种突变现象也会持续，那病毒会一直变异的更强吗？
首先从传播能力上来看，同一种病毒变异的方向是随机的，但不同变异株会相互竞争。而竞争的结果一定是传染性更强的占据优势。世卫组织分析了170万条病毒毒株，相较于最初的野生毒株Alpha强化29%，Beta强化25%，Gamma强化38%，Delta强化到97%。
而Omicron的传播能力则直接拉满。
其次就病毒变异特征来说，除非是新的病毒种类，否则从原始病毒株开始，病毒的每一次变异一定会残留既往的大多数分子特征。这就导致前一波感染所遗留的免疫能力（病毒感染后，或接种疫苗后）会有一定的免疫累积，最终累积的结果是重症率、病死率下降。
例如：最新发现：感染Omicron后，可以产生针对其他突变株尤其是杀伤力极强的Delta的保护力，这是目前Omicron取代Delta成为主要流行突变株的一个原因。
总结
1. 每次变异的优势方向是传染性更强。
2. 每次变异的致病毒性是随机的，但大方向是致病毒性下降。
来自南非的Omicron感染者临床表现的回顾性研究证实：第一次疫情高峰中，入院患者病死率为19.7%，Delta高峰中为29.1%，Omicron仅为2.7%。可见虽然Omicron变异株的传播能力迅速，传染力强，疫苗保护力下降。但好消息是重症比率下降，感染者的住院时间更短。
截至4月26日上海目前累计确诊22689例，其中住院患者中重症和危重症271例，累计重症或病亡509例，重症（包括死亡）率约为0.95/1000。当日新增死亡48例，累计死亡238例，病死率约为0.444/1000。
而根据中国疾病预防控制中心印发的「2019」03号文件，2010-11至2014-15 季节，传染性、季节性的流感，带来呼吸系统疾病而死亡的，全国平均每年有8.8万例。
人类的恐惧来源于未知，当我们对新冠病毒逐渐有了科学的认知，熟悉了它们可能会导致的症状，制定常规化的诊断、疫苗、救治方案。这样既减轻对正常生活的影响，老百姓也不会产生恐慌，不幸感染的患者也不用担心“社死”，因病毒带来的次生问题也会少很多。
我们无法承受疫情爆发导致生命健康遭受损失，同样也无法忍受24小时宅家抗疫只因被贩卖了“病毒恐慌”
